La pneumologie
Le cours a écrit par MLE meriame Farisse la kinésithérapeute.
Enseigné par docteur
sportif M Ahmed Zjari.
Généralités
Les facteurs de
risque :
Le tabac : 1er
facteur de risque respiratoire qui est responsable de la quasi-totalité des
cancers bronchiques et des BCPO.
L’habitat : maladies
allergiques.
Médicaments
Alcool
Alimentation
Niveau socio-économique.
Facteur professionnel : usines, mines…
Explorations en
pneumologie :
Radio pulmonaire
TDM
IRM
Angiographie pulmonaire
L’artériographie bronchique
La scintigraphie pulmonaire
Exploration fonctionnelle
respiratoire : spirométrie
Endoscopie bronchique
L’intradermo-réaction à la
tuberculine(IDR)
Examens
biologiques
NFS
Ionogramme
VS
CRP
Examen des expectorations à
la recherche des BK
Les affections
bronchiques
I.
les bronchites aigues
C’est une maladie inflammatoire aigue et bénigne de la
muqueuse des voies aériennes d’origine infectieuse (virus/ bactérie)
La bronchite aigue survient au printemps et en automne soit sous forme isolée ou sous
forme de petite épidémie, débute le plus souvent par les voies aériennes
supérieures et puis descend à la trachée et les bronches.
Clinique
la
phase initiale : sèche
ð
signes généraux :
-
céphalées
-
myalgies
-
malaises généraux
ð signes
respiratoires fonctionnels
-
toux sèche quinteuse
parfois épuisante avec douleur thoracique
-
dyspnée
-
râles
ð
signes physiques : ils sont rares parfois
des râles sibilant
phase
humide
Caractérisée par la disparition des signes généraux et de la
dyspnée, la toux est grasse avec expectoration séro-muqueuse, puis parfois
muquo-purulente. A l’examen, on note parfois des râles ronflants
Evolution
Généralement favorable, avec disparition des signes
cliniques en 2 à 3 semaines. Rarement persistance de la toux témoignant d’une
hyperréactivité bronchique.
Parfois des complications qui peuvent survenir chez les
sujets âgés, ou les insuffisances cardiaques et respiratoires :
surinfection bactérienne
hémoptysie
pneumonie
décompensation d’asthme,
d’emphysème ou de bronchite chronique.
Hyperréactivité bronchique
Dilatation des bronches
(DDB)
Traitement
Traitement symptomatique
-
Antalgique
-
Anti-inflammatoires
-
Expectorant ou fluidifiant
-
Codéine (phase sèche)
-
β 2 mimétique
-
la rééducation respiratoire
II.
bronchite chronique
Infection fréquente caractérisée par une hypersécrétion du
mucus, avec une toux survenant presque tous les jours pendant au moins 3 mois consécutives, et pendant au moins 2 années successives.
Les facteurs de risque
extrinsèques
ü
pollution
individuelle : tabac
ü
pollution professionnelle
ü
pollution atmosphérique
ü
conditions climatiques
intrinsèques
ü
infection
ü
allergie
ü
obésité
ü
génétique
ü
déficit immunitaire
ü
conditions socio-économique
ü
l’âge et le sexe, l’homme +
de 50 ans
Clinique
Interrogatoire : à la
recherche des facteurs étiologiques et les signes d’hypoxie chronique comme la
cyanose, hippocratisme digital.
Examen clinique : des
râles ronflants parfois associés à des râles sibilants, ainsi que les signes de
retentissement sur le cœur droit.
La radiographie
thoracique : - signe de bronchite à type d’image alvéolaire.
- cardiomégalie
Exploration fonctionnelle
respiratoire (spiromètrie) :
ü
VEMS basse
ü
CV (volume courant) bas
ü
VEMS / CV très bas
ü
Débit de pointe très bas
Traitement
Traitement
préventif :
-
Traitement des sujets à
risque
-
Suppression des sources de
pollution
-
Traitement des infections......
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