1.
Les incidences fondamentales :
(radiographies standards)
1-1 L’incidence de profil :
Intérêt:
·
Élémentaire et indispensable quelque soit le contexte
traumatique ou rhumatologique.
Indication :
·
Étude des éléments squelettiques du rachis cervical
·
Traumatologie
·
Douleurs cervicales
·
étude de la courbure rachidienne
·
hauteur des disques intervertébraux
·
étude du diamètre antéro-postérieur du canal cervical
·
recherche des ostéophytes
Matériel :
·
statif vertical/Potter
·
format du film 18*24 ou 24*30 en long
·
diaphragme
Paramètres :
·
D.F.P =
1m50 pour
compenser l’agrandissement et atténuer
le flou géométrique
·
Ctes = 60-70 kv
·
Petit foyer
·
Repère d’identification
Position :
·
Ablation de tout objet métallique (boucles d'oreille,
épingles à cheveux…)
·
patient (P) debout ou assis sur un tabouret
·
tête légèrement défléchie afin d’éviter la
superposition de la mandibule sur le rachis cervical
·
l’axe rachidien est parfaitement vertical
·
le plan occlusal est horizontal
·
(P) efface au maximum les épaules (poids) afin de
dégager la CC basse
Centrage :
·
R.D.H vise C4 à mi-hauteur entre l’angle de la
mâchoire et l’épaule à 2 travers de doigts en avant de ligne des épineuses.
Critères de réussite
·
Superposition des angles de la mandibule
·
Superposition des apophyses articulaires droites et
gauches
·
Absence de dédoublement des mûrs postérieurs
·
Dégagement de tous les interlignes intervertébrale et
articulaire postérieure
·
Dégagement impératif de C7
Variantes :
a)
Profil en D.D : avec R.D.H (même centrage) pour les polytraumatisés
ou le traumatisme cervical grave
b)
Profil en D.L : avec R.D.V (chez les enfants)
Résultats :
§ A la partie
supérieure du R.C :
Ø Se profile
l’axis dont le corps se prolonge verticalement par l’odontoïde situé entre la
coupe optique de l’arc antérieure de l’atlas
et son arc postérieur
Ø Les structures
latérales ne sont pas visibles.
§ Les 5 dernières
vertèbres donnent une image facile à lire, constitué d’avant en arrière par la
colonne des corps vertébraux avec des espaces intervertébraux bien ouverts.
L’opacité des corps vertébraux est renforcée à sa parie moyenne par l’image des
apophyses transverses avec au centre une image plus claire : c’est la
gouttière transverse. Tout à fait en arrière se projettent les apophyses
épineuses de longueur très variable.
Ø L’apophyse de C1
est existante.
Ø L’apophyse de C7
est longue. Entre l’apophyse épineuse et le corps, se projettent en
superposition les pédicules droits et gauches, les apophyses articulaires et
les lames.
Incidence de profil du
rachis cervical
Image normale de
l’incidence de profil du rachis cervical
1-2 incidence de face : face en antéro-postérieur
Indications :
·
Etude statique et appréciation morphologique des 4 ou
5 dernières vertèbres cervicales
·
Recherche de traumatisme, d’arthrose ou de déviation
dans le plan frontal
·
Étude des éléments squelettiques du rachis cervical
·
Douleurs cervicales (cervicalgies)
Matériel :
·
il est identique à celui du profil
·
marquage du coté
Paramètre :
·
DFP = 1m20
·
Ctes : Enfant
= 20mas, 70 kv
Adulte = 35mas,
70 kv
Obèse = 50mas,
70 kv
Position :
·
patient (P) debout ou assis en antéropostérieur
·
la tête est droite
·
le menton est en légère déflexion
Centrage :
·
RD ascendant de 15°a 20° (pour enfiler au mieux les
disques) vise C4, centré sur le cartilage thyroïde (pomme d’Adam)
Critère
de réussite :
·
Position médiane de la ligne des épineuses
·
Position médiane de la trachée
·
Position symétrique du maxillaire inférieur
·
Bonne visibilité des disques intervertébraux de C3C4 à
C7D1
Variantes :
a)
Incidence de Pélissier :
Ø Permet de voir
le rachis cervical entier en effaçant la mandibule
v Même position
que pour la face standard
v On demande au
sujet d’ouvrir et de fermer régulièrement sa bouche pendant la prise du cliché
b)
Incidence en postéro/antérieur
v Debout ou en
D.V (difficilement et rarement
réalisées)
v R.D descendant centré sur la partie moyenne
de la face postérieure du cou
c)
Incidence en D.D
v Indiqué chez les
grands traumatisés
v R.D.V ou peu
ascendant de 3°a5° visant C4
Résultats :
§ La C.C de face
apparait selon un bloc dense (homogène)
§ Les 2 ou 3
premières vertèbres sont masquées par la base du crâne et l’ombre de la
mandibule
§ Sur un bon
cliché de la C.C, on voie fort bien :
Ø Les 5 dernières
vertèbres cervicales par la projection des corps vertébraux, des disques, des
apophyses unciformes et des apophyses épineuses
Ø Par contre, on
ne peut distinguer aucun détail des images en colonnes latérales des processus
articulaires et des transverses.
Ø Les structures laryngo-pharygiennes, l’os hyoïde et le cartilage
se projettent en superposition avec le rachis cervical
N.B : la clarté linéaire de la glotte qui
se superpose a l’ombre de C4 ; peut
faire croire à une fissure osseuse sagittale
0 التعليقات لموضوع "L’IMAGERIE CONVENTIONNELLE DU SYSTEME OSTEOARTICULAIRE:RACHIS ET THORAX OSSEUX"
الابتسامات الابتسامات