la radiologie: IRM

I- Paramètres :

            Ø Position du patient :
                        - DD / PSM aligné / de face.
                        - tête droite et au centre de l'antenne crâne.
                        -tête en 1^er.

            Ø Centrage :
                        - œil au centre de l'antenne.
                        - antenne au centre du champ.

            Ø FOV :                                                        * Matrice :
                        - oreille -» 18cm                                             - oreille š 192 (phase) et 256(fréquence).
                        - crâne -* 24cm                                              - crâne š 256 (phase) et 320 (fréquence).

Ø Épaisseur de coupe = 5mm

Ø Incrément : 0 à 1mm

II- Indications / pathologies :
A/ Pathologies tumorales :
Ø À but diagnostic topographique š avant intervention chirurgicale.
Ê Exemples : neurinomes / méningiomes / métastases…

Ø Séquences pratiquées :
            - axial T2 ou FLAIR.
            - axial T1 avant IV gado.
            - axial / sagittal / coronal T1 après IV gado.
            - +/- ARM.
            - +/- 3D T1 avant IV gado. š neuronavigation.

Ø Possibilités : biopsies stéréotaxies.

            B/ Pathologies infectieuses :
Ø Indications :
            - bilan de lésions.
            - recherche de conséquence de ces lésions.
            - recherche de séquelles de ces lésions.
                        Ê Exemples : encéphalite /abcès cérébrale / toxoplasmose / dilatation
                             ventriculaire.

Ø Séquences pratiquées :
            - axial T2 ou FLAIR.
            - axial T1 avant IV gado.
            - axial / sagittal / coronal T1 après IV gado.

C/ Pathologies dégénératives :
ØExploration seulement en IRM.
Ê Exemples : sclérose en plaque +++ (démyélinisation).

Ø Séquences pratiquées :
            - axial FLAIR.
            - axial T1.
            - IV gado. š si recherche de plaques actives (prise de contraste du à la période inflammatoire).

D/ Pathologies vasculaires :
Ø Exemples : anévrisme /malformation artério-veineuse / hématome / thrombophlébite cérébrale / AVC…

                        1-Anévrisme :
                                   Séquences pratiquées :
                                               - 3D TOF sur le polygone de Willis.
                                               - +/- Diffusion.
                                               - Sagittal T1.
                                               - Axial FLAIR.
                                               - Coronale T2.

Souvent : TDM avant IRM.
Si anévrisme congénital.-š I.R.M. de dépistage préconisée à la famille du patient.

                        2-Malformation :
                                   Signes cliniques : céphalées, +/- perte de connaissance.
                                   Prise en charge patient : IRM de diagnostic / angiographie /
                                   intervention / IRM post intervention.
                                   Séquences pratiquées :
                                               - Sagittal T1
                                               - Axial T2 ou FLAIR
                                               - +/- coronal T2
                                               - A.R.M.

                        3- Thrombophlébite cérébrale :
                                   Séquences pratiquées :
                                               - Sagittal T1.
                                               - Axial T2 ou FLAIR.
                                               - Axial T2 EG.
                                               - ARM TOF veineux.

                        4- AVC :
                                   Séquences pratiquées :
                                               - axial FLAIR.
                                               - diffusion.
                                               - repérage 3 plans.
                                               - ARM TOF artériel.
                                               - +/- perfusion š si <3h et clinique particulaire.
                                   Causes : cardiaque š athérosclérose / dissection